Formulaire médical

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Information médicale requise pour les juniors étudiant à St Brelade’s College

St Brelade’s College a l’obligation légale d’assurer la sécurité des moins de 18 ans. Afin d’appliquer ceci, nous demandons aux parents ou guardiens légals de communiquer les données personnelles de la personne à contacter en cas d’urgence ainsi que toutes informations medicales concernant l’enfant. Merci de bien vouloir nous communiquer ces informations en remplissant le formulaire ci-dessous.

* Champs obligatoires

    Information en cas d'urgence

    Le contact d’urgence parle-t-il anglais ?*

    Etat de santé

    Si votre enfant souffre d’une maladie grave qui peut mettre sa vie en danger (ex : une allergie aux noisettes) vous ne serez pas en mesure de compléter le formulaire médical et devrez dans ce cas contacter l'école directement pour nous informer.

    Je confirme qu’il/elle ne souffre d’aucune condition mettant sa vie en danger.*

    Est-ce que votre enfant suit un régime particulier ? par ex. végétarien, végétalien, intolérance au lactose*

    A-t-il/elle besoin d'un traitement pour les pathologies suivantes ?

    Existe-t-il des raisons pour lesquelles il/elle ne devrait pas participer à tous les cours de sport et à toutes les activités scolaires classiques ?*

    Peut-il/elle nager 50 mètres ?*

    Les vaccins contre le tétanos de votre enfant sont-ils à jour ?*

    Donnez-vous votre autorisation pour que nous donnions du paracétamol à votre enfant si nécessaire ?*

    Nous donnez-nous la permission d’apporter les gestes de premier secours à votre enfant si besoin ? *

    J'atteste que les informations médicales fournies sont correctes dans la limite de mes connaissances (6.1.).*

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